A Dra. Rebeca Brum, cirurgiã vascular em Icaraí, Niterói, avalia o lipedema, diferencia de celulite e linfedema e acompanha o tratamento conservador ao longo do tempo.
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O lipedema é uma doença crônica do tecido de gordura que aumenta pernas e, às vezes, braços de forma simétrica, com dor ao toque e roxos fáceis. A Dra. Rebeca Brum, cirurgiã vascular em Icaraí, Niterói, faz o diagnóstico pelo exame clínico, diferencia o quadro de celulite e de linfedema e acompanha o tratamento conservador, com compressão, exercício e cuidado com a alimentação.
Muitas mulheres convivem por anos com sinais de lipedema sem saber que existe um nome para isso. A avaliação costuma fazer sentido se você se identifica com alguma destas perguntas:
Nenhum desses sinais, isolado, fecha o diagnóstico. Juntos, eles merecem uma conversa com calma e um exame cuidadoso das pernas.
O lipedema é uma doença crônica em que a gordura se acumula de forma desproporcional, principalmente nas pernas e nos quadris, e em parte das pacientes também nos braços. Ele aparece quase sempre em mulheres e costuma surgir ou se intensificar em fases de mudança hormonal, como a puberdade, a gestação e a menopausa. A causa ainda não está totalmente esclarecida, e é comum haver outras mulheres na família com o mesmo padrão.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) incluiu o lipedema na Classificação Internacional de Doenças, a CID-11.2. Esse reconhecimento é importante, porque durante muito tempo o quadro foi confundido com obesidade ou com celulite, e muitas mulheres ouviram que bastava emagrecer.
A gordura do lipedema se comporta de um jeito diferente. Ela costuma responder pouco à dieta e ao exercício, embora o peso corporal e a atividade física continuem importantes para o bem-estar e para a evolução da doença. O aumento é simétrico, ou seja, atinge os dois lados de forma parecida, e geralmente poupa os pés e as mãos. Outros sintomas frequentes são a sensibilidade ao toque, a dor, a sensação de peso e a facilidade para formar roxos.
Não existe uma única área médica responsável pelo lipedema. O cirurgião vascular está entre os médicos que avaliam e acompanham a doença, porque o diagnóstico depende de diferenciar o lipedema de problemas das veias e dos vasos linfáticos, como as varizes e o linfedema, que muitas vezes aparecem junto. Angiologistas, dermatologistas, endocrinologistas e cirurgiões plásticos também participam do cuidado, conforme a necessidade de cada paciente.
Além dos médicos, o acompanhamento costuma envolver nutricionista, fisioterapeuta e profissional de educação física. A Dra. Rebeca organiza esse caminho com você: avalia as pernas, investiga as veias quando há sinais de insuficiência venosa, explica o diagnóstico e indica quais apoios fazem sentido no seu caso.
Lipedema, celulite e linfedema são confundidos com frequência, mas são condições diferentes. A tabela abaixo resume as diferenças mais comuns. A indicação de exames e de tratamento é individual, e só a avaliação médica separa um quadro do outro.
| Característica | Lipedema | Celulite | Linfedema |
|---|---|---|---|
| O que é | Doença crônica do tecido de gordura | Alteração da superfície da pele, com aspecto de casca de laranja | Acúmulo de líquido por falha na drenagem linfática |
| Distribuição | Simétrica, nas pernas e às vezes nos braços | Coxas, glúteos e abdome, sem desproporção marcada | Muitas vezes de um lado só, ou desigual entre os lados |
| Pés e mãos | Geralmente poupados | Não alterados | Frequentemente inchados |
| Dor ao toque | Comum | Incomum | Menos comum |
| Roxos fáceis | Comuns | Incomuns | Incomuns |
| Resposta à dieta | Pequena na região afetada | Variável | Pequena |
Os quadros também podem se somar. O lipedema mais avançado pode vir acompanhado de linfedema, e varizes podem aparecer nas mesmas pernas. Por isso a avaliação vascular completa ajuda a entender o que está acontecendo. Se as veias também incomodam, veja a página de tratamento de varizes.
As classificações costumam descrever o lipedema em estágios, de acordo com o aspecto da pele e do tecido de gordura. Em termos gerais:
Algumas classificações incluem um quarto estágio, quando o lipedema se associa ao linfedema. O estágio não define sozinho a intensidade dos sintomas: há mulheres no estágio 1 com muita dor e mulheres em estágios mais avançados com pouco desconforto. É por isso que o plano é montado a partir do que você sente, e não apenas da aparência das pernas.
Sim. Em parte das mulheres com lipedema nas pernas, os braços também são atingidos, principalmente a região entre o ombro e o cotovelo. O padrão se repete: aumento simétrico, sensibilidade ao toque e mãos poupadas, o que forma uma espécie de degrau na altura do punho. O lipedema apenas nos braços, sem as pernas, é bem menos comum.
Na consulta, a Dra. Rebeca examina também os braços quando há queixa, porque isso ajuda a confirmar o diagnóstico e a orientar o uso de compressão nessa região, se ela for indicada.
A consulta começa pela sua história. A Dra. Rebeca pergunta quando as mudanças começaram, como elas evoluíram nas fases da vida, o que você já tentou, quais sintomas mais atrapalham a rotina e se há outras mulheres na família com pernas parecidas. A escuta é parte do diagnóstico, porque muitas pacientes chegam cansadas de não serem levadas a sério.
Depois vem o exame das pernas e, quando houver queixa, dos braços: distribuição da gordura, simetria, aspecto da pele, sensibilidade ao toque, presença de inchaço nos pés e sinais de varizes. O diagnóstico do lipedema é clínico. Quando há suspeita de doença nas veias, o ultrassom com Doppler, exame que mostra o fluxo de sangue dentro dos vasos, pode ser pedido para completar a avaliação.
No fim, a Dra. Rebeca explica com clareza o que encontrou, quais caminhos existem e o que esperar de cada um. Quando ajuda, o plano é entregue por escrito. As consultas seguintes servem para acompanhar a evolução e ajustar o que for preciso.
O tratamento do lipedema é, antes de tudo, conservador e contínuo. O objetivo é aliviar a dor e o peso, melhorar a mobilidade e a qualidade de vida e acompanhar a evolução da doença. Os pilares mais usados são estes:
A meia de compressão, quando indicada, pode aliviar o peso e o desconforto. O tipo, a altura e o grau de compressão são escolhidos na consulta, conforme o formato das pernas e a tolerância de cada paciente.
Atividades como caminhada, hidroginástica, natação, bicicleta e musculação orientada ajudam a circulação e a força muscular. O exercício entra na conversa de forma realista, adaptado à sua rotina.
Uma alimentação equilibrada, com acompanhamento nutricional quando necessário, ajuda no controle do peso e no bem-estar geral, que influenciam os sintomas.
Consultas regulares permitem rever a compressão, avaliar as veias, observar mudanças e incluir outros profissionais quando for o caso.
A drenagem linfática e a fisioterapia podem fazer parte do plano em alguns casos. Em situações selecionadas, a cirurgia sobre o tecido de gordura do lipedema pode ser discutida. Essa possibilidade é avaliada caso a caso, depois do tratamento conservador, e a Dra. Rebeca conversa com você sobre indicações, limites e expectativas antes de qualquer decisão.
O lipedema é uma condição de longo prazo, e o cuidado acompanha as fases da vida. É comum que o plano mude com o tempo: uma meia diferente no verão, um ajuste no exercício depois de uma gestação, uma nova avaliação das veias quando surgem varizes. A ideia é que você saia de cada consulta sabendo o que fazer nas semanas seguintes.
Quando o incômodo principal é o inchaço no fim do dia, vale ler também sobre dor e inchaço nas pernas, porque as causas podem se misturar.
A Dra. Rebeca atende de forma particular no consultório em Icaraí e também por consulta online. O vídeo funciona bem para a primeira conversa, a revisão de exames e o acompanhamento, mas o exame das pernas presencial é importante para confirmar o lipedema. Dias, horários e formato são combinados pelo WhatsApp ou pela página de contato.
Os mais comuns são o aumento simétrico das pernas, e às vezes dos braços, com pés e mãos poupados, dor ao toque, sensação de peso, cansaço nas pernas e roxos que aparecem com facilidade.
O lipedema é uma doença crônica. O tratamento busca aliviar os sintomas, melhorar a qualidade de vida e acompanhar a evolução, com um plano ajustado a cada fase.
Em muitas pacientes, a compressão alivia o peso e o desconforto. O modelo e o grau de compressão são definidos na consulta, porque a indicação é individual.
A celulite é uma alteração da superfície da pele e não costuma causar dor. O lipedema aumenta o volume das pernas de forma desproporcional, com dor ao toque e roxos fáceis. O exame clínico faz a diferença.
Mesmo no início, a avaliação ajuda a entender os sintomas e a montar hábitos de cuidado com compressão, exercício e alimentação. O estágio não define sozinho o quanto a doença incomoda.
A gordura do lipedema responde pouco à dieta. Ainda assim, cuidar do peso e da alimentação ajuda no bem-estar e na evolução dos sintomas, por isso faz parte do plano.
Sim, para a primeira conversa, a revisão de exames e o acompanhamento. O exame presencial das pernas é importante para confirmar o diagnóstico.
Conte pelo WhatsApp o que você sente e há quanto tempo. A Dra. Rebeca responde com as opções de dia e horário, presencial ou online. Para conhecer outros cuidados, veja a página sobre trombose venosa, as perguntas frequentes ou volte à página inicial.
Do diagnóstico ao tratamento, com a técnica escolhida para cada perna e acompanhamento depois.
ConhecerAplicação nos vasinhos das pernas, em sessões, com avaliação individual de cada caso.
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